الموضوع: الام الجنب الحاده

الام الجنب الحاده

1-كيفية التعامل مع آلم الجنب الحاد بسببالحصوه

المريض الذي يعاني من وجود حصوه تتحرك عبر المجاري البولية يوصف بأنهيتلوي من شدة الألم في إحدى الأجناب وربما يكون هناك تسميع في الخصيه الموجودة فينفس الجنب وربما يصاحب هذا المغص أعراض غثيان او قيء مع صعوبة بالتبول والتردد عليالحمام وتخيل ان هناك احتباسا بالبول من المفترض ان أي مريض يمر بنوبة مغص كلوي يجبعلي الأقل ان يعمل تحليل بول وأشعه عادية علي المسالك وتحليل البول في اغلب الأحيانتوجد كرات دم حمراء والأشعة العادية تظهر 90% من الحصوات وان كانت هناك حاجة اليإجراء أشعه بالصبغة حسب رأي الطبيب المعالج .

أولا السيطرة علي الألم وذلكمن خلال مضادات المغص والمسكنات ومن واقع خبرتي يعطي للمريض امبول ديكلوفيناك اوفلدين عضل مع اعطاء امبول بسكوبان او فيسرالجين ومعه فى نفس السرنجه امبول ضدالحساسيه بيرافين مثلا وريد وفي معظم الأحيان يتم السيطرة علي الألم بهذا العلاجولكن ان استمر الألم ولم يستجيب المريض خلال 30 دقيقة ( لا يوجد تحسن ) يتجهالتفكير الي مجموعه المورفين والبتيدين وذلك تحت اشراف طبي ويتوقف العلاج بعد ذلكعلي عدة عوامل أهمها حجم ومكان الحصوه وهل من الممكن نظريا نزولها تلقائيا بمساعدةعلاجية او تحتاج الي تدخل وكذلك هناك عدة عوامل مهمة مثل هل يوجد ارتفاع بدرجةالحرارة أم هل يوجد التهاب هل المريض لدية كلية واحدة تعمل هل المريض يعاني من مرضالسكر وأحيانا شخصية المريض ان يكون طيارا مثلا او سائق او يدير عملا خطيرا يخشي منحدوث نوبة مغص أثناء عملة مما يعرضه ويعرض الآخرين لخطورة كل ذلك عوامل تحدد ما اذاكان العلاج سيقتصر علي علاج طبي فقط آم ان هناك حاجة لتدخل جراحي او عن طريق منظاراو تفتيت عن طريق الموجات التصادمية .


مغص كلوي مع الحمل :


السيدات الحوامل التي تعاني من مغص كلوي مع الحمل يتم عمل تحليل بولمع موجات فوق صوتية وعندما تحدد الموجات فوق الصوتية ( السونار ) ان هناك تضخمبالكلية في نفس جانب المغص الكلوي يكون الافتراض بوجود حصوه بالحالب ويتم اعطاءالمسكنات التي لا تؤثر قدر الإمكان علي الجنين ويفضل استشارة طبيب النساء وكذلكالإكثار من السوائل وعندما يكون هناك التهاب ميكروبي شديد يتم تركيب قسطرة تلقائيةالتثبيت في الحالب تحت مخدر موضعي حتي نهاية فترة الحمل 0ويمكن تجنب ذلك بالطبعبالفحص قبل التخطيط للحمل وذلك بعمل تحليل بول وموجات فوق صوتيه على البطن والحوضوعند اكتشاف اىشيء غير عادى مثل خلايا صديديه بالبول مثلا يكون ابسط كثيرا من وجودذلك مع الحمل وفى حالات وجود حصوه صغيره يجب الاكثار من الماء

بارك الله فيك على هذا الطرح المفيد

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

يعطيك العافيه